白髪染め - 講演：慢性B型肝炎よくあるご質問
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One。 B型肝炎ウイルス感染のルートは、これらのですか？
垂直感染はHBは、妊娠中に出産、次の世代に広がって母親からグラムだとウイルスが陽性であったことは、伝送の主なモードです。。。性的接触は、HBVの伝送のための重要な手段ですなどの医原性、。
当社の既存のB型慢性肝炎の大部分のケースで、ほとんどすべての若い患者（母体子宮は、出産、育児、事前に感染症）はB型肝炎ウイルスに感染している。院内感染、特に大人のB型肝炎ウイルス感染症、慢性ほとんど、または形成されたB型肝炎の急性発作に起因する、B型肝炎ウイルスが完全にすぐに自己修復される、クリアされ、またはB型肝炎ウイルスに感染して、体が自然に正常な免疫システムを完全にB型肝炎ウイルスクリアが使用されます。急性B型肝炎の90％が完全に硬化させることができる。重篤な副作用は、B型肝炎表面抗原（HBはグラムです）は、反ユダヤ主義を生成することができます再感染を防ぐために患者の血液から削除されました - HBは抗体です。しかし、HBの約10％が - 6ヶ月以上グラム持続可能な存在だ。。
結果は同じ事務所（共有のコンピュータおよびその他のオフィス用品を含む）で、寮を共有し、抱いて握手をしているダイニング、血液暴露の接触することなく、同じトイレを共有して、一般的に感染はHBVを表示。吸血昆虫が（蚊、バグ、など）が実績のある通信をされていない。
毎日の連絡先がB型肝炎を送信することはできませんが、我々は積極的に防止するために注意を払う必要があります。。。塩素が問題ではなく、エージェントを、エチレンオキシド、グルタルアルデヒド、過酢酸、ヨウ素、石鹸で手洗いに注意のより良い生活をも活性化を含むまた、除染、特定の感染症の予防効果へのアクセス。さて、上記B型肝炎の予防は、大きな問題を抱えている。
Ⅲ。 HBV感染を防ぐために、B型肝炎ワクチン以来、私はB型肝炎ワクチンについてお話して、最も効果的な方法です：
すべての新生児のB型肝炎ワクチンのEPIの管理に1992 B型肝炎ワクチンが、ワクチンのコストは、予防接種の保健省は、親が支払われる、2002年以来、正式に無料でB型肝炎ワクチンのすべての新生児の予防接種に組み込まれが、予防接種料を支払わなければ、すべての料金から無料で2005年6月1日以降に。また、これは示している国のB型肝炎予防への投資およびB型肝炎の重要性を増加させる。
。。新生児注射部位は、上腕の真ん中三角筋の注入前太ももの筋肉、子供と大人の外にいた。B型肝炎ワクチンは、単独で87.8の子の伝送速度に母親の保護をブロック％。
HBs抗原陽性の母親の新生児は出生後12時間が好ましい以内に、できるだけ早くB型肝炎免疫グロブリン（HBIG）は出生後24時間以内にする必要があります、用量は、10の再接種の異なる部分間では、≥100 IUの必要があります酵母やチャイニーズハムスター卵巣細胞（CHO）B型肝炎ワクチンのμgの20μg投与が大幅に母子感染して母親のブロッキング効果を向上させることができます。。後者は劣りますが、便利です保護は元よりも高い。HBIGとB型肝炎ワクチンの投与後12時間以内に生まれた新生児は、HBs抗原陽性の母親が許容母乳。
一般的には少なくとも12年間持続可能なため、一般住民は、監視を必要としないか、または抗HBsは、免疫強化の回答者のB型肝炎ワクチン後の抗体は予防効果。しかし、リスクの高いグループは未満10 / mlのは、免疫システムを強化して与えることができる美羽抗HBsなど、抗HBs監視することができます
どのように行う血液や体液で、HBV感染に誤って暴露？次の方法によれば：
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。予防接種がしかし、B型肝炎ワクチン、またはB型肝炎ワクチンを接種されていない場合HBs抗体<10 IU / mlとや抗HBsレベルは不明だが、すぐに接種のさまざまな部分で同時には、HBIG 200〜400 IUを注入してください1〜6ヶ月針B型肝炎ワクチン（20μg投与）ので後接種は、それぞれ、2、3ピンのB型肝炎ワクチン（各20μg投与）。
Ⅳ。 B型肝炎予防の前で話す、B型慢性肝炎の感染症の診断を、次の話：
慢性B型肝炎ウイルスの感染はどのように定義することですか？両方のHBs抗原陽性6ヶ月以上の歴史は、HBs抗原（あるいは）でHBV DNAが陽性の慢性B型肝炎ウイルスの感染が診断することができます推移。
1。陽性の慢性B型肝炎血清HBe抗原HBs抗原、HBV DNA量およびHBe抗原陽性、抗HBe抗体陰性、血清のALT持続性または再発、肝臓肝炎疾患の組織。
2。陰性B型慢性肝炎陽性血清HBs抗原およびHBV DNAをHBe抗原、HBe抗原は、正負の値または負の抗HBe抗体、持続性もしくは再発性の異常血清Altキー、または肝炎疾患の肝組織は、持続的な。
生化学的検査および他の臨床および補助的なテスト結果によると、B型慢性肝炎の上記の2つの型はそれ以上に分けることができる軽度、中等度および重度
キャリア
1。慢性B型肝炎ウイルスのキャリアは、HBV DNAが陽性血清HBs抗原、HBe抗原または抗HBe抗体（1,3,5、または1,4,5）が正のが、フォローアップ3回以上連続して年間、血清ALTおよびASTが正常範囲内であった一般的に、肝組織学的検査は明らかな異常。。
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ファイブ。どのように単一の肝機能検査を読むには？生化学検査では意味の臨床的意義を確認するのですか？
1。血清ALTおよびASTは、最も一般的に、一般的に肝細胞の損傷の程度を反映して使用されている。
2。しかし、血清ビリルビン（黄疸）のレベルは肝細胞壊死の程度、ビリルビン識別による肝内胆うっと一緒に。。
3。プロトロンビンは、時間（PT）やPTA、PTは機能の重要な指標と凝固因子の肝臓での合成を反映して、PTAはPTの値の決定は、病気の進行を非常に価値の予後、短期的に決定するために一般的な方法は、当該重要なことの一つの肝障害の次の診断基準の性的PTAの40％減少し、"20％が予後不良を示す。
4。コリンエステラーゼは、肝臓の開発の重要度と基準値の監視を理解するために、肝臓の合成機能を反映することができる。
5。血清アルブミンは、肝臓の合成機能、肝硬変、肝障害の患者を反映して血清アルブミン、またはグロブリンが増加減少し、血清アルブミン/グロブリン比の性能低下。
6。 α-フェトプロテイン（AFP）は肝細胞癌の発生を監視するために使用することができ、しばしば大幅に肝細胞癌の増加要求されます。でなく、AFPの多数の要求は良いことであるかもしれない重篤な肝炎患者では、壊死後の肝細胞の再生を増加し、可能性があります予後を助ける。。
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。画像の主な目的は、鑑別診断およびモニタリングB型慢性肝炎の進行である。その結果、肝臓内の病変肝細胞癌など。FibroScanは、肝臓の剛性技術の急速な、非侵襲計測の超音波診断に基づいて構築され、新しい技術です。。単純な原理は、（kPaの単位で）肝臓の剛性に関する情報を提供するために波の伝播速度の肝臓組織を検出することにより、低振幅、低周波振動波を持つマシンのリリースを、検証するためです。。検出のために、これは非常に重要であり、肝線維症の監視。
Ⅵ。以前の説明では、我々はB型肝炎を防止する方法です。チェックは、どのような意味です検査、どのように一定の理解、B型慢性肝炎の治療については、次のを診断するために：
B型慢性肝炎の治療の全体的な目的は：、長期的な抑制やB型肝炎ウイルスの除去を最大化するために炎症や肝細胞と肝線維症の壊死を削減し、遅延や病気の進行を防ぐには、削減し、防止する代償性肝疾患は、肝硬変、肝細胞癌病気のその同時発生し、それによって生活の質を向上させ、生存期間を延長する。
その治療には、アンチウイルス、免疫調節、抗炎症性肝保護、抗線維症および対症療法を含む、包括的な治療法です。。
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（1）及び（2）または（3）は、抗ウイルス治療する必要があります患者の、永続的なHBV DNAが陽性と異常Altキーなどの条件の変更を監視する必要があります、治療の基準を満たすために失敗した場合、アンチウイルスが必要治療を考慮する。
それは、アンチウイルスに、我々は抗ウイルス薬治療を選択する方法と判断された場合？
海外効果的な家庭で認識抗HBV薬は主に二つの種類が含ま：インターフェロンとヌクレオシド（酸）の類似体を、彼らは自分の長所と短所を持っている。
。ヌクレオシド（酸）類似ウイルスの抑制は、強く、軽度の副作用は、その欠点は、比較的長い、効果持続ではなく、セロコンバージョン率はHBe抗原、治療のコースを固定されている代償肝機能に使用することができます-、経口投与できるという利点があります薬剤耐性変異を生成することができます長期使用、病気が悪化を停止した後に発生する可能性があります。臨床医は、個人の希望に基づいて専門的な知識とアカウントに特定の条件の患者の臨床経験に基づいている必要があります。
停止した後六月以内に、または治療に対する反応せず、治療後、少なくとも2ヶ月ごとに、血清ビリルビン（必要な場合）は、AST、1 Altキーをテストし、すべての3〜6のテスト以来、B型肝炎ウイルス血清学的マーカーとHBV DNAが、1ヶ月、少なくとも12数ヶ月のフォローアップ。フォローアップいずれかの条件が変更された場合、フォローアップの間隔が短くする必要があります。
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これは、抗炎症性肝療法は、包括的な治療の部分だけではなく、抗レトロウイルス療法のための代替されていることを強調されなければならない。ALTが大幅に以上の抗ウイルス療法の基礎の肝組織の壊死で有意に炎症は、抗炎症作用や肝臓保護薬を使用するのが適切かもしれませんでした。しかし、抗炎症性肝保護薬のさまざまな方法を使って同時に、肝臓の負担を薬物相互作用によって生じた副作用のために増加するはずがない。
研究では、IFNαまたはヌクレオシドで（酸）抗ウイルス療法、肝線維症、いくつかの救済を、したがって、最後に肝臓病理学も、肝硬変の類似体、抗ウイルス治療は、抗線維症治療の基礎であることが示されている。
Ⅶ。どれだけ我々がフォローアップすることができます、通常はそれを確認して、B型慢性肝炎の主な治療法について言及？
することができますは、しばしば軽度の症状のため、一部の患者、または通常の仕事、または肝機能で忙しく、テスト、検査で明らかと他の多くの肝硬変を持っていることを感じてはチェックされません長時間消化安定している場合、この臨床的な状況に遭遇出血、さらには肝細胞癌の早期発見、早期治療の損失。したがって、定期的に検査は非常に重要です。
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肝硬変患者を観察し、すべての1〜2年、または上部消化管X線造影を胃を実施する必要がありますが開発されているのかどうかを食道静脈瘤の進行状況。